Лікування дисфункції СНЩС

Біль є симптомом одного або кількох порушень:

- руйнування/деформація головки суглоба або суглобового диска (артроз). Як правило, біль з'являється через надмірний тиск у суглобі;
- перерозтягнення та мікророзриви зв'язок (показано на фото жовтим кольором);
- Перенапруга жувальних м'язів (біль у м'язах). Зазвичай біль відчувається при натисканні на м'язи в області щелепи. Цей симптом супроводжується зовнішнім збільшенням (набуханням) м'язів, збільшенням нижньої третини обличчя;
- тиск на нервовий пучок, що проходить безпосередньо поблизу суглоба – може викликати біль у вусі, м'язах обличчя, щелепи, голові;
- Порушення кровообігу головного мозку – викликає головний біль, шум у голові, запаморочення. Відбувається це через зв'язок СНЩС із шийними хребцями. При перенапрузі м'язів обличчя та шиї змінюється положення шийних хребців, у яких проходять великі кровоносні судини. В результаті мозок разом з кров'ю недоотримує кисень та харчування.

Сторонні звуки з'являються при відкритті рота, жуванні, позіханні, іноді при розмові. Пов'язані вони з неправильним рухом головки суглоба та внутрішньосуглобового хрящового диска. У нормі ці два елементи повинні рухатися синхронно, головка суглоба завжди повинна бути на диску, який забезпечує плавний рух у суглобі та захист самої головки від стирання. Клацання та хрускіт з'являються, якщо головка суглоба зіскакує з диска. Це початковий симптом хвороби.
Скрип говорить про практично повне руйнування або защемлення диска і виникає при терті головки суглоба об суглобову ямку. При цьому розвивається артроз, кістка стирається та деформується, що є незворотним процесом.

Стирання зубів – симптом, який практично не помітний самому пацієнту. Стирання відбувається повільно, тому пацієнт не звертає увагу на висоту зубів, що змінилася.
Стирання зубів - це наслідок спазму жувальних м'язів (або бруксизму), що часто супроводжує дисфункцію СНЩС. Масетери, жувальні м'язи, є найсильнішими м'язами в нашому організмі. При їх спазмі щелепи стискаються так сильно, що зубна емаль не витримує і стирається.
Додатковим симптомом є скрегіт зубами уві сні - це зуби труться один про одного під сильним тиском.
Помітити у себе стирання зубів можна насамперед по переднім різцям і іклам - в нормі вони повинні мати гострий ріжучий край. При стиранні добре видно, що край не гострий, а має плоску площадочку.

Через асиметрію в роботі щелепних суглобів може спостерігатися відкривання рота набік або з описом дуги, зигзагу.
При порушеннях із внутрішньосуглобовим диском спостерігається ступінчасте відкривання рота, неповне, обмежене відкривання рота. Рідко може спостерігатися підвивих суглоба та надто широке відкривання рота.

За статистикою шум у вухах - більш ніж у половині випадків пов'язаний з дисфункцією СНЩС. Причиною може бути тиск на нервовий пучок, розташований за скроневою кісткою. Також шум може з'являтися через перенапруження м'язів обличчя, що веде до змін у тканинах слухового апарату, може викликати вібрацію барабанної перетинки або розширення просвіту євстахієвих труб. У цьому випадку лікування дисфункції повністю прибирає шум у вухах.

При дисфункції СНЩС змінюється навантаження на зуби. Зуби стираються, зміщуються щелепи, зникають правильні контакти між верхньою та нижньою щелепою. Все це призводить до нерівномірного розподілу навантаження на зуби та появи так званих "суперконтактів" - ділянок дуже високого навантаження.
Перевантаження окремих зубів веде до їх деформації, появі сколів, клиноподібних дефектів та мікротріщин.

Природно, у такому несприятливому середовищі у людини частіше розвивається карієс навіть за нормальної гігієни.

Неправильне навантаження також відбивається на стані кісткової тканини, в якій розташовані зуби. Кістка починає спадати, а ясна опускатися, оголюючи корінь. При цьому пародонтологічних проблем може не бути. Небезпека цього у тому, що з надмірної втрати кістки зуб починає хитатися і може випасти. Замінити його імплантом за відсутності висоти кістки неможливо.
Стирання зубів при дисфункції СНЩС – фактор, що призводить до ще одного симптому – підвищення чутливості зубів. При стиранні стоншується емаль, оголюється дентин, зуби починають реагувати на їжу, тепло/холод тощо.

Дисфункція СНЩС практично завжди впливає на зовнішність. Це може бути асиметрія обличчя, зміна форми обличчя (квадратне обличчя), зміна форми підборіддя, поява бриль.
Асиметрія розвивається через те, що положення правого та лівого щелепних суглобів стає різним (асиметричним), положення щелепи також змінюється (перекіс в один бік), м'язи обличчя з правого та лівого боку мають асиметричний тонус (перенапружені, надто розслаблені).

Візуально у людини може бути опущене око, куточок рота, брови на різній висоті, вуха на різній висоті, ліворуч і праворуч різні за виразністю вилиці, носогубні складки, зморшки.
Зміна овалу обличчя розвивається через перенапругу жувальних м'язів - масетерів. М'язи спазмуються і збільшуються за обсягом. Через це нижня третина обличчя стає більш масивною, квадратною.

Поява загостреного "старечого" підборіддя та бриль пов'язана зі стиранням зубів та втратою висоти прикусу. Після відновлення висоти зубів форма обличчя відновлюється.

Під скроневою кісткою, а також у ділянці шиї знаходяться великі пучки нервових волокон. Якщо при зміщенні щелепи з одного боку на ці нерви чиниться тиск, іннервація однієї сторони тіла може бути порушена. Найчастіше відбувається ослаблення передачі нервових імпульсів м'язам. З одного боку тіла м'язи стають слабшими. Можна помітити опущене плече, лопатку, сосок, загорнуте коліно, стопу, кісточку на нозі – все буде більш виражено з одного боку тіла. Лікування таких проблем без усунення дисфункції не дає ефекту або ефект буде тимчасовим.
Також проблема може виявитися при різкому навантаженні (почав ходити до спортзалу, пішов у гори тощо). Через слабку роботу слабких м'язів інші м'язи братимуть навантаження на себе, відпрацьовуючи і свою функцію і функцію непрацюючого м'яза. Підвищене навантаження призводить до їх спазмування, хворобливості, розвитку міофасціального синдрому.