CRB clinic
Ішіас
Запалення сідничного нерва. Лікування
Ліцензія МОЗ України АД №063321 від 06.09.12 р.
Діагноз Ішіас
Ішіасом називають запалення сідничного нерва внаслідок компресії (тиску, защемлення) або інших факторів
Зустрічається також назва "попереково-крижовий радикуліт" або "невралгія". Найбільш типовий і яскравий симптом ішіасу - біль по задній поверхні ноги або в ділянці сідниць. Національна служба охорони здоров'я Великобританії (NHS) включила ішіас в список 20 найбільш болючих захворювань людини.
Хвороба поширена у людей після 50 років - через вікові зміни в поперековому відділі хребта (остеохондроз, грижа, протрузія). Але ішіас часто зустрічається і у молодих людей, в групу ризику входять спортсмени і вагітні жінки.
Хвороба поширена у людей після 50 років - через вікові зміни в поперековому відділі хребта (остеохондроз, грижа, протрузія). Але ішіас часто зустрічається і у молодих людей, в групу ризику входять спортсмени і вагітні жінки.
Консультації за телефоном:
044 580 40 04
044 580 40 04
CRB clinic
Лікування ішіасу
Ми використовуємо європейські протоколи лікування. Процедури дозволяють не тільки зняти біль, але і повністю усунути причину хвороби, запобігаючи рецидивам.
Симптоми ішіасу:
Біль - найхарактерніший симптом ішіасу. Найбільш часто зустрічається біль в ділянці сідниць і по задній поверхні ноги.
Так як сідничний нерв проходить від попереку до стопи, то біль може віддавати практично в будь-яку область ноги і стопи до самих пальців, зазвичай по задній поверхні і по підошві стопи. Біль буває як гострий, пекучий, що складно переносити, так і тупий, ниючий.
При утисканні нерва м'язами характерне зменшення або припинення болю в певному положенні (наприклад, лежачи, сидячи з широко розставленими ногами і т.д), що використовується для діагностики і визначення точної області защемлення нерву і причини цього стану.
Так як сідничний нерв проходить від попереку до стопи, то біль може віддавати практично в будь-яку область ноги і стопи до самих пальців, зазвичай по задній поверхні і по підошві стопи. Біль буває як гострий, пекучий, що складно переносити, так і тупий, ниючий.
При утисканні нерва м'язами характерне зменшення або припинення болю в певному положенні (наприклад, лежачи, сидячи з широко розставленими ногами і т.д), що використовується для діагностики і визначення точної області защемлення нерву і причини цього стану.
Розлад чутливості в ногах - другий за поширеністю симптом ішіасу. Так як сідничний нерв іннервує шкірні покриви ніг і стоп, може спостерігатися оніміння, відчуття мурашок, поколювання, печіння. Також може спостерігатися холодність шкірних покривів, що є наслідком погіршення роботи м'язів.
Сідничний нерв має багато відгалужень, що іннервують м'язи ніг, що відповідають за рухові функції, скорочення і розслаблення м'язів. Тому при запаленні сідничного нерва часто спостерігається важкість, ватность в нозі, слабкість м'язів, утруднення при ходьбі, неможливість здійснювати деякі рухи ногою, стопою, пальцями ніг.
При відсутності лікування з часом обсяг м'язів задньої поверхні стегна зменшується, спостерігається "схуднення" однієї ноги.
При відсутності лікування з часом обсяг м'язів задньої поверхні стегна зменшується, спостерігається "схуднення" однієї ноги.
Причини ішіасу
Чому запалюється сідничний нерв? Правильна діагностика і виявлення причини дозволить нам не тільки прибрати біль, як симптом, а й усунути саму причину хвороби.
Спочатку слід розділити всі причини на:
✅ причини ортопедичного характеру - вони детально описані нижче
✅ причини неортопедіческого характеру, наприклад інфекція. Запалення інфекційного характеру слід запідозрити, якщо в положенні лежачи біль не зменшується і не зникає.
✅ причини ортопедичного характеру - вони детально описані нижче
✅ причини неортопедіческого характеру, наприклад інфекція. Запалення інфекційного характеру слід запідозрити, якщо в положенні лежачи біль не зменшується і не зникає.
Утиск корінців спинного мозку (L4-L5, S1-S3) - це найчастіша причина ішіасу. Так як сідничний нерв утворюється з нервових волокон цих корінців, то будь-яке ураження самих корінців тягне запалення і іррадіацію болю по ходу проходження сідничного нерва. Утиск нервових корінців може бути викликано грижею попереково-крижового відділу хребта, зсувом хребців відносно один одного (лістез), остеохондрозом, в результаті звуження хребетного каналу.
Якщо м'яз знаходиться в стані спазму, він «набухає», збільшуючись в обсязі, стає більш твердим, напруженим. Саме такі м'язи можуть тиснути на сідничний нерв. Сідничний нерв формується з корінців спинного мозку в попереково-крижовому відділі хребта, проходить поруч з м'язами сідниць, стегна, гомілки, стопи, має суглобові відгалуження.
М'язові спазми можуть впливати на нерв практично на будь-якому його відрізку - від попереку до стоп. Але найчастіше проблема виникає на верхньому рівні - в поперековій ділянці або в ділянці таза.
М'язові спазми можуть впливати на нерв практично на будь-якому його відрізку - від попереку до стоп. Але найчастіше проблема виникає на верхньому рівні - в поперековій ділянці або в ділянці таза.
Це один з поширених випадків тиску на сідничний нерв з боку м'язів в ділянці сідниць. Назва синдрому походить від місця здавлення нерва: між грушоподібним м'язом і крижово-остистою зв'язкою. Здавлення відбувається через спазмування грушеподібного м'язу.
Рідко буває, що сідничний нерв проходить не під м'язом, а крізь нього. В цьому випадку спазм грушоподібного м'язу так само викликає запалення і біль.
Спазми грушоподібного м'язу можуть з'являтися через надмірні навантаження: ходьба, біг, перевантаження поперекового відділу, а також з-за змін в ході через плоскостопість, травми.
Рідко буває, що сідничний нерв проходить не під м'язом, а крізь нього. В цьому випадку спазм грушоподібного м'язу так само викликає запалення і біль.
Спазми грушоподібного м'язу можуть з'являтися через надмірні навантаження: ходьба, біг, перевантаження поперекового відділу, а також з-за змін в ході через плоскостопість, травми.
Запалення сідничного нерву найчастіше пов'язано з його утиском, тобто тиском на нерв. Тиск може бути надано з боку внутрішніх тканин або навіть зовнішніх факторів.
Цікаво, наприклад, що існує так званий "Синдром гаманця" - запалення сідничного нерва через зберігання гаманця в задній кишені брюк.
Нерідко розвивається ішіас у вагітних, що пов'язане з тиском плоду на нерв при сидінні. Також тиск може бути спричинено появою пухлини, при травмі і т.д. Якщо біль не проходить в положенні лежачи, можна запідозрити інфекційну природу хвороби.
Цікаво, наприклад, що існує так званий "Синдром гаманця" - запалення сідничного нерва через зберігання гаманця в задній кишені брюк.
Нерідко розвивається ішіас у вагітних, що пов'язане з тиском плоду на нерв при сидінні. Також тиск може бути спричинено появою пухлини, при травмі і т.д. Якщо біль не проходить в положенні лежачи, можна запідозрити інфекційну природу хвороби.
Ішіас або ішіалгія
Це одне і теж саме? Як правильно?
✅ Ішіас - позначає захворювання - запалення сідничного нерва. Термін «Ішіас» був введений в 1764 році італійським вченим-анатомом і лікарем Доменіко Котуньо, який першим описав сідничний нерв і досліджував причини його запалення.
Зараз цей термін багато хто вважає застарілим. Але в міжнародному класифікаторі захворювань термін як і раніше присутній, а тому його використання більш ніж обгрунтовано.
✅ Ішіалгія - позначає симптом, це збірний термін для всіх больових симптомів неврологічного характеру по ходу проходження сідничного нерва. Це може бути не тільки ішіас.
Тому «ішіас» не дорівнює «ішіалгія» і взаємозамінювати ці терміни не завжди коректно.
Зараз цей термін багато хто вважає застарілим. Але в міжнародному класифікаторі захворювань термін як і раніше присутній, а тому його використання більш ніж обгрунтовано.
✅ Ішіалгія - позначає симптом, це збірний термін для всіх больових симптомів неврологічного характеру по ходу проходження сідничного нерва. Це може бути не тільки ішіас.
Тому «ішіас» не дорівнює «ішіалгія» і взаємозамінювати ці терміни не завжди коректно.
Консультації за телефоном:
044 580 40 04
044 580 40 04
Сідничний нерв
Щоб краще зрозуміти причини хвороби, необхідно розібратися в анатомії. Сідничний нерв - один з найцікавіших нервів людини.
✅ Сідничний нерв - є найдовшим і найтовсішим нервом нашого тіла. Це парний орган - він проходить симетрично вздовж обох ніг, має безліч відгалужень, іннервує не тільки м'язи ніг і стоп, але і суглоби (тазостегновий, колінний, гомілковоступневий, суглоби стопи), а також шкіру ніг і стоп.
Саме тому ураження сідничного нерва відгукується не тільки болем, але і втратою чутливості, слабкістю м'язів, погіршенням роботи суглобів.
✅ Сідничний нерв формується з нервових відростків спинного мозку (корінців) попереково-крижового відділу хребта. Саме тому через пошкодження хребта в області попереку (наприклад, через перевантаження, грижі, зміщення хребців) може розвинутися радикуліт і біль в ногах.
Саме тому ураження сідничного нерва відгукується не тільки болем, але і втратою чутливості, слабкістю м'язів, погіршенням роботи суглобів.
✅ Сідничний нерв формується з нервових відростків спинного мозку (корінців) попереково-крижового відділу хребта. Саме тому через пошкодження хребта в області попереку (наприклад, через перевантаження, грижі, зміщення хребців) може розвинутися радикуліт і біль в ногах.
Лікування ішіасу
Тактика лікування залежить від області та причини ущемлення сідничного нерву
- Лікування грижі і протрузії хребтаПроводиться, якщо причина - тиск грижі або протрузії на нервові корінці в поперековому відділі. Детальніше про лікування грижі можна прочитати в розділі "Грижа хребта"1
- Лікування м'язів, усунення спазмівПроводиться, якщо причина - тиск на сідничний нерв з боку м'язів. Застосовуються фізіопроцедури, які швидко усувають спазми і відновлюють еластичність м'язів.2
- Відновлення архітектури тілаЩоб хвороба не повторилася, необхідно усунути саму причину м'язових спазмів або грижі. Часто це - порушення в архітектурі ніг і стоп, викривлення хребта. Ми допоможемо усунути плоскостопість, завали ніг, перекіс тазу, сколіотичну поставу.3
Ішіас. В якому випадку потрібна операція?
Ішіас в переважній більшості випадків лікується консервативно, тобто без операції.
Виняток становлять випадки, коли причиною защемлення є грижа в ділянці попереку. При цьому, показанням до операції є грижі від 1 см і більше. У більшості ж випадків, при грижах до 1 см - лікування консервативне та складається в зменшенні грижі і відновленні міжхребцевого диска безопераційним шляхом.
Процедури, які ми використовуємо в лікуванні ішіасу
Увага! Самолікування небезпечно для Вашого здоров'я. Процедури наведені для ознайомлення з методами лікування в CRB clinic. Ефективність лікування залежить від фокусу впливу на кожній процедурі.
- Консультація та діагностикаНа діагностиці лікар шляхом тестів вивчає стан м'язів і зв'язок, а також рухливість суглобів. Спрямованість і зона впливу всіх процедур, а як наслідок і результат, залежать саме від правильної діагностики. На консультації лікар розповість вам про причини захворювання і можливі варіанти лікування, зробить призначення і дасть рекомендації.
- Ударно-хвильова терапіяШвидко і ефективно усуває м'язові спазми навіть найглибших м'язів, які будуть недоступні для опрацювання руками. Очищає м'язи і зв'язки від кальцинатів і ділянок фіброзу, підвищуючи їх еластичність.
Апарат Storz Medical, Швейцарія. - МіостимуляціяВикористовується для відновлення рівномірного тонусу м'язів. Електричні імпульси посилаються навіть до найглибших м'язів, включаючи їх в роботу, усуваючи гипотонус, відновлюючи живлення і циркуляцію крові.
- Постізометрична релаксаціяПроцедура включає елементи масажу, постізометричну релаксацію, мануальну корекцію і теплотерапію. Досягається ефект розслаблення спазмованих м'язів, корекції положення таза.
- Каріпаін +Використовується при лікуванні міжхребцевої гижі. Процедура полягає у веденні препарату "Каріпаін +" методом електрофорезу. Зменшує розмір грижі, сприяє прискореній регенерації і відновленню хрящової тканини міжхребцевого диска.
- ЗнеболюванняПри гострому больовому синдромі застосовуються безпечні протизапальні препарати. Перед процедурою робиться алерготест.
- КінезітерапіяВикористовуються вправи для м'якого розтягування м'язів і зв'язок, а також відновлення рівномірного тонусу всіх м'язів. Залежно від показань вправи можуть бути спрямовані на ділянку стоп, стегон, таз, поперекову ділянку і т.д.
- Ортопедичні устілкиВикористовуються, при діагностованій плоскостопості, завалів гомілкоступневих суглобів, колін, перекосі таза. Відновлюють правильну архітектуру стоп і ніг, правильну біомеханіку при ходьбі, усуваючи причину перенапруги м'язів.