Остеопороз
Диагностика и лечение

С возрастом у многих людей, особенно у женщин формируется сутулая осанка, появляется горбик на шее, наклон вперед. Постепенно увеличивается кифоз (сутулость) в грудном отделе и лордоз (прогиб) в шейном. Такую осанку называют "Горб аристократки". Также нередки и сколиотические изменения осанки, особенно у женщин.

За счет уменьшения костной массы, а также из-за деформации при переломах позвонков уменьшается длина позвоночного столба, и соответственно уменьшается рост человека. Уменьшение роста также происходит за счет усиления сутулости. По статистике рост может уменьшиться примерно на 5 см. При этом даже без измерений можно заметить кожные складки по бокам туловища.

В большинстве случаев первым проявлением остеопороза является перелом. И хотя момент начала болезни упущен, этот симптом учитывается для немедленного начала лечения. Ведь по статистике без лечения второй перелом происходит менее, чем через год после первого.

Наиболее часто случаются переломы позвонков, перелом шейки бедра, костей плеча и предплечья, так как эти зоны имеют "узкие места" (они действительно физически узкие, а при остеопорозе дополнительно истончаются. Кроме того, эти зоны несут повышенную нагрузку).

Особенность остеопоротических переломов - в легкости и атравматичности их получения: перелом при кашле, чихании, при резком движении, при поднятии тяжести, при поскальзывании, тряске в транспорте.

Боль при остеопорозе часто отсутствует. Даже перелом позвонка может не давать болевых симптомов, если он единичный. Если переломы возникают в нескольких соседних позвонках - развивается устойчивый болевой синдром.

Сравнительно недавно сразу несколько исследований выявили связь между заболеванием зубов и десен и остеопорозом. При обследовании женщин выяснилось, что заболевания зубов и десен значительно более выражены у тех, кто болен остеопророзом. Была выявлена и обратная связь: при лечении остеопороза, частота и степень проблем в ротовой полости уменьшалась.
При остеопорозе могут проявляться следующие симптомы: шатание зубов, повышенная стираемость зубов, эрозия, клиновидные деффекты. Также заметна убыль (уменьшение) твердых тканей зубов, появление просветов, и связанная с этим повышенная чувствительность.

Остеопороз - болезнь пожилых людей. Он развивается на фоне гормональных изменений, нарушения обмена кальция, фосфора, других минералов, нарушения выработки витамина D. Влияние имеет и малоподвижность, отсутствие тренировок - что в пожилом возрасте встречается достаточно часто.
Сопутствующие заболевания щитовидной железы, опухолевые и т.д. также способны ускорить развитие остеопороза, а мы знаем, что риск заболеваний у пожилых людей также выше.

Именно поэтому, по прохождению отметки в 50 лет рекомендуется начинать профилактические мероприятия (спорт, прогулки, питание, витамины), а также ежегодно проходить диагностику на остеопороз. Выявление ранней стадии болезни (остеопении) поможет начать лечение вовремя и избежать остеопротических переломов и инвалидности.

Постменопаузальный остеопроз - самая распространенная форма заболевания. По статистике остеопороз выявляется у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. То же самое наблюдается и относительно остеопоротических переломов, инвалидности и смертности от них. Заболевание развивается из-за падения уровня эстрогенов (женских половых гормонов) в этот период. Эстрогены подавляют формирование и активность остеокластов - клеток, отвечающих за резорбцию (разрушение) костной ткани. Одновременно с этим эстрогены повышают уровень всасываемости кальция в кишечнике. При падении уровня гормонов, фаза резорбции удлиняется, а всасываемость кальция уменьшается. В результате фаза остеосинтеза не способна полностью восполнить минерализацию кости.

В зоне риска все женщины, начиная с предменопаузального периода. Профилактику остеопороза следует начинать каждой женщине после 50 ( а в случае с ранней менопаузой - после 45 лет).
В список обязательных мероприятий по профилактике стоит включить:
- ежегодную денситометрию для определения минеральной плотности кости;
- правильно сбалансированную диету, богатую кальцием, витаминами и белком (молочные продукты, овощи и фрукты);
- ежедневную гимнастику и прогулки на свежем воздухе (идеально внедрить скандинавскую ходьбу);
- прием препаратов кальция + витамина D.

Одним из элементов стимуляции роста и обновления костной системы являются физические нагрузки. Малоподвижный образ жизни без спортивных нагрузок является одним из факторов развития остеопороза. В том числе фактором риска является и низкая масса тела, в следствие диет, и/ или неразвитости мышечной системы.

Ежедневная зарядка, прогулки, скандинавская ходьба способны дать хорошие результаты в профилактике остеопороза. Развитая мышечная система способствует наращиванию костной массы. Если остеопороз уже диагностирован, упражнения стоит выполнять с особой осторожностью, без нагрузки и резких движений.

В развитии остеопороза в первую очередь играет роль малое поступление (или слабая усваиваемость) кальция, фосфора, магния, калия, витаминов, а также общая несбалансированность питания (белки/жиры/углеводы).

Также роль играет избыток в диете продуктов, влияющих на выведение или ухудшающих усваивание кальция: кофе, соль, сахар, пальмовое масло.

В настоящее время информации о диете при остеопорозе очень много, основные рекомендации: употреблять больше кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, рыбы. Избегать продуктов, содержащих пальмовое масло, уменьшить потребление сладкого, соленного, кофе.

Также фактором риска является недостаток витамина D. Витамин D необходим для нормального всасывания кальция в кишечнике, а также для поддержания мышечной системы. Исследования Американского гериатрического общества доказывают, что при поддержании достаточного уровня витамина D в пожилом возрасте значительно снижается частота падений и переломов, а также повышается качество жизни в целом.

Основное количество витамина D синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. Достаточным считается инсоляция лица и рук ежедневно в течении 30 минут. Однако в пожилом возрасте синтез витамина D замедляется, а риск кожных заболеваний увеличивается. Поэтому рекомендуется дополнительный прием витамина D с пищей. Кроме пожилых людей, в группе риска находятся жители северных регионов и лица, мало бывающие на открытом воздухе.

О том, что курение и употребление алкоголя повышают риск остеопороза известно давно. В основном этот вывод был сделан по статистическим данным.

Исследования последних лет не только подтвердили этот факт, но и объяснили механизм влияния курения и алкоголя на развитие остеопороза. Связь вредных привычек оказалась не "общего характера", а очень даже прямая: под воздействием факторов стресса, вызванного табаком и алкоголем, клетки иммунной системы макрофаги превращаются в остеокласты - клетки, разрушающие косную ткань. Таким образом баланс между клетками остеокластами (разрушают кость) и остеобластами (формируют кость) нарушается в сторону первых, что способствует развитию остеопороза.

Некоторые заболевания также способствуют развитию остеопороза. В первую очередь это заболевания щитовидной и паращитовидной железы, бесплодие, сахарный диабет, гормональный дисбаланс любой природы.

Также негативное влияние имеют заболевания почек, кровеносной системы, системы пищеварения. В последнее время найдена зависимость между развитием остеопороза и депрессией.
Длительный прием некоторых препаратов (для лечения опухолей, противосудорожнных, антибиотиков тетрациклинового ряда и др.) также способствует развитию остеопороза.