CRB clinic
Консультація ортопеда
Ліцензія МОЗ України АД №063321 від 06.09.12 р.
CRB clinic
Консультація включає функціональну діагностику
Успіх лікування кожного пацієнта залежить від глибини вивчення його проблеми. Це можна зробити тільки завдяки глибокій діагностиці, тому консультація в CRB clinic включає в себе кілька етапів, в тому числі функціональну діагностику.Діагностика дозволяє виявити саму причину розвитку захворювання. Пацієнт розуміє, яким чином і через що у нього з'явився біль, деформація і, відповідно, що потрібно зробити для його усунення.
CRB clinic
Виявлення причини захворювання
Вивчення роботи м'язово-зв'язкового апарату дозволяє знайти не тільки причину болю, а й причину змін в архітектурі тіла (перекосів, деформацій)
CRB clinic
Чому важливо знайти причину захворювання?
У лікуванні дуже важливу роль відіграє фокус впливу: наприклад, вплив на конкретний м'яз або зв'язку, а не на всю проблемну ділянку. Тому, на діагностиці важливо знайти причину захворювання і впливати саме на неї. Усунення причини допоможе зупинити подальший розвиток хвороби, полегшить і прискорить лікування, а також допоможе запобігти рецидивам.
Нижче кілька прикладів того, як виявлення справжньої причини захворювання впливає на успіх лікування.
Це досить поширений в ортопедії випадок, виявляється практично завжди при утисканні (защемленні) нервових закінчень. При цьому біль іррадіює по ходу проходження нерва і може проявлятися далеко від місця защемлення нерву. Наприклад, при ішіасі защемлюється сідничний нерв в ділянці сідниць, а боліти може стопа або гомілка. Якщо лікувати стопу, зрозуміло, що результату не буде. При епікондиліті в лікті часто болить кисть і пальці руки, при грижі хребта з'являється біль в серці, кінцівках і т.д. У всіх випадках важливо знайти основну причину болю і впливати саме на неї.
Яскравий приклад (і такоже досить поширений) - біль при грижі хребта. Пацієнт звертається із запитом "Біль", на МРТ чітко видно грижу. Пацієнта логічно відправляють на операцію. А біль післе операції не зникає.
При цьому важливо розуміті, що тільки у 5% випадків біль при грижі пов'язаний з тиском пульпозного ядра на корінець спинного мозку, тобто тільки в 5% випадків причина болю - сама грижа. Це пов'язано з будовою хребта і розташуванням нервових закінчень (щоб до них дістатися грижі потрібно з'явитися в строго визначеному місці).
Найбільш часто біль має міофасціальний характер - болять м'язи і зв'язки. У рідкісних випадках на нервовий корінець чинять тиск знову ж м'язи (через збільшення в спазмовамому стані). Знаходження справжньої причини болю в даному випадку - це завдання лікаря на діагностиці.
При цьому важливо розуміті, що тільки у 5% випадків біль при грижі пов'язаний з тиском пульпозного ядра на корінець спинного мозку, тобто тільки в 5% випадків причина болю - сама грижа. Це пов'язано з будовою хребта і розташуванням нервових закінчень (щоб до них дістатися грижі потрібно з'явитися в строго визначеному місці).
Найбільш часто біль має міофасціальний характер - болять м'язи і зв'язки. У рідкісних випадках на нервовий корінець чинять тиск знову ж м'язи (через збільшення в спазмовамому стані). Знаходження справжньої причини болю в даному випадку - це завдання лікаря на діагностиці.
Візьмемо випадок, коли проводиться операція з видалення грижі хребта. Наприклад, грижа розвинулася через сильні м'язові спазми, які стискали міжхребцевий диск. На операції виступаюча частина пульпозного ядра видаляється. Біль на деякий час зникає. Спазмовані м'язи спини і стискання диску після операції нікуди не поділися. Зрозуміло, що через певний час, грижа з'являється знову.
Точно також після операції заново з'являються кісточки на ногах, якщо не усунути причину - слабкість м'язів стопи.
Точно також після операції заново з'являються кісточки на ногах, якщо не усунути причину - слабкість м'язів стопи.
Візьмемо діагноз "Hallux valgus" (кісточки на ногах). Причиною захворювання в 95% випадків є поперечна плоскостопість і розвинутий через неї вальгусний завал стопи. Неможливо повернути на місце тільки одну плюсневу кістку стопи (саме вона випирає з-під шкіри). Для ефективності лікування необхідно повністю усунути причину хвороби - вилікувати плоскостопість і вальгусний завал.
З діагнозом "Грижа" часто бувають схожі випадки. Причиною може бути перекіс тазу, викривлення хребта, спазми м'язів. Всі ці фактори можуть створювати неправильне навантаження на проблемну область, яке виявляється непосильним для міжхребцевого диска. Прибравши причину і неправильне навантаження, ми проводимо декомпресію диска. Стиснутий диск поступово "розправляється", при цьому частина пульпозного ядра повертається всередину диска (ефект схожий на здавлення і відпускання тюбика зубної пасти). Грижа при цьому зменшується або зникає повністю.
З діагнозом "Грижа" часто бувають схожі випадки. Причиною може бути перекіс тазу, викривлення хребта, спазми м'язів. Всі ці фактори можуть створювати неправильне навантаження на проблемну область, яке виявляється непосильним для міжхребцевого диска. Прибравши причину і неправильне навантаження, ми проводимо декомпресію диска. Стиснутий диск поступово "розправляється", при цьому частина пульпозного ядра повертається всередину диска (ефект схожий на здавлення і відпускання тюбика зубної пасти). Грижа при цьому зменшується або зникає повністю.
CRB clinic
Високі стандарти діагностики
Ми проводимо діагностику, яка базується на принципах класичної ортопедії і сучасних дослідженнях вчених-кінезіологів. Тестування роботи м'язів засноване на дослідженнях і висновках американського лікаря Джанет Г. Тревелл (Janet G. Travell). Вона була особистим лікарем двох президентів США (Джон Кеннеді і Ліндон Джонсон). Лікарі білого дому і зараз використовують цей підхід в діагностиці ортопедичних захворювань. Наші функціональні тести засновані на наукових працях лікарів - засновників прикладної кінезіології.
Для розробки формату діагностики ми використовували не тільки дослідження Джанет Г. Тревелл, але і таких лікарів - засновників прикладної кінезіології, як Девід Ліф, Девід С. Волтер, Дж.Гудхарт, Філіп Ріхтер, Ерік Хебген, Томас В. Майерс. Всі вони автори безлічі наукових медичних праць.
Цікаво, що деякі з цих вчених-лікарів були в різні періоди лікарями олімпійських збірних. Метою їхньою роботи було виявлення слабких м'язів у спортсменів, правильне тренування і підготовка до змагань. Головне завдання - це підвищення ефективності спортсмена і досягнення найкращих результатів. Нам цей підхід дозволяє виявити слабкі м'язи, які не виконують своїх функцій (повністю або частково), що спричиніє або розвиток проблеми одразу, або перевантаження інших м'язів, і в кінцевому рахунку розвиток проблеми. Виявивши і усунувши асиметрію в роботі м'язів, ми більш ефективно лікуємо ортопедичні захворювання.
Також дані знання ми використовуємо і за прямим призначенням - підвищення ефективності українських спортсменів. Так ми працюємо з українськими спортсменами-юніорами, чемпіонами світу з боїв без правил ММА, також з молодими гімнастками, танцюристами, тенісистами і футболістами.
Цікаво, що деякі з цих вчених-лікарів були в різні періоди лікарями олімпійських збірних. Метою їхньою роботи було виявлення слабких м'язів у спортсменів, правильне тренування і підготовка до змагань. Головне завдання - це підвищення ефективності спортсмена і досягнення найкращих результатів. Нам цей підхід дозволяє виявити слабкі м'язи, які не виконують своїх функцій (повністю або частково), що спричиніє або розвиток проблеми одразу, або перевантаження інших м'язів, і в кінцевому рахунку розвиток проблеми. Виявивши і усунувши асиметрію в роботі м'язів, ми більш ефективно лікуємо ортопедичні захворювання.
Також дані знання ми використовуємо і за прямим призначенням - підвищення ефективності українських спортсменів. Так ми працюємо з українськими спортсменами-юніорами, чемпіонами світу з боїв без правил ММА, також з молодими гімнастками, танцюристами, тенісистами і футболістами.
Крім того, ми застосовуємо всі принципи класичної діагностики в ортопедії: перевіряємо функції і силу м'язів, оцінюємо зв'язковий апарат і амплітуду рухів суглобів, а так само звертаємо увагу на положення кісток, наявність плоскостопості, можливе викривлення хребта. Все це нам дозволяє зрозуміти, що провокує больові синдроми, посилює і розвиває хворобу.
Консультуючі лікарі
- Коломиец К.Ю.Головний лікар CRB clinic, лікар ортопед-травматолог вищої категорії.
У1993 році закінчив НМУ ім. Богомольця. 8 років працював ортопедом-травматологом у Київській міській клінічній лікарні №12. 2 роки був головним травматологом Центрального госпіталю Служби Безпеки України.
В 2012 році пройшов стажировку в Германії з підвищення кваліфікації в галузі ендоскопічного видалення грижі міжхребцевих дисків та артроскопії. Спеціалізується на функціональній неврології та вертебрології. - Мамчур О.Ю.Заступник гол. лікаря CRB clinic, керівник відділення кінезітерапії.
Закінчила НМУ ім. Богомольця, медичний факультет в 2016 році. З 2015 по 2021 працює в CRB clinic. Спеціалізується на вертебрології, дисфункції скронево-нижнєщелепному суглобі (СНЩС), а також на дитячій ортопедії. Разом з провідними стоматологами Києва розробляла протокол лікування неправильного прикусу та дисфункції СНЩС. - Юрчак М.Я.Лікар ортопед-травматолог вищої категорії, у 1987 році закінчив Тернопільський медінститут. Працював у відділеннях невідкладної хірургії, травматології та ортопедії України та Лівії. Загальний досвід роботи більше 30 років.
Спеціалізується на лікування суглобів, відновленні архітектури опорно-рухового апарату, реабілітації після травм та операцій.
Постійно підвищує свою кваліфікацію, приймає участь в семінарах, конференціях, міжнародних медичних форумах.