Лікування бруксизму

Запускним механізмом хвороби можуть бути різні події: стрес, психічна напруженість, переохолодження, видалення зуба, інші стоматологічні втручання.

Спазм жувальних м'язів призводить до занадто сильного змикання щелеп, особливо вночі. При русі зубами відбувається їхнє прискорене стирання.

Одне з правил організму – рот завжди має бути закритий. Це забезпечується на рефлекторному рівні. І якщо при нормальній висоті зубів для закривання рота було необхідне певне зусилля, то при зменшенні висоти зубів зусилля має бути більшим. Жувальний м'яз ще більше скорочується і смазмується, більше притягуючи нижню щелепу до верхньої.
Процес йде по колу: зуби стираються, щелепа притягується більше, зуби стираються більше і т.д.

Насамперед змінюється висота зубного ряду та висота прикусу. По-друге, знижується функціональність зубів: різці стають менш гострими, а жувальні зуби менш рельєфними. Жувальна функція порушується. Людина вимушено жує інакше, часто навіть не помічаючи цього.
З'являються суперконтакти - надмірне навантаження на певні ділянки зубів, що призводить до деформації зубів, появи клиноподібних дефектів, сколів, випадіння пломб.
Саме стирання призводить до витончення емалі, оголення дентину, підвищення чутливості зубів.

Після зміни жувальної функції починають страждати скронево-нижньощелепні суглоби. Зміна навантаження на щелепні суглоби призводить до зміни у їх роботі. Може виникнути скрип, хрускіт, біль у суглобі. Може виникнути обмеження при відкритті рота, ступінчастість або асиметрія при відкритті рота.
Зовнішньою ознакою дисфукції є асиметрія обличчя, яка виникає через несиметричний тонус м'язів обличчя (опущений куточок рота, ока, зморшки більш виражені з одного боку).

Нерідко буває і зворотне: спочатку виникає дисфункція СНЩС, яка викликає спазм жувальних м'язів та початок бруксизму.

Через спазм жувальні м'язи сильно збільшуються в обсязі, надаючи обличчю більш квадратну форму. Нижня частина обличчя стає більш масивною.
Спазми м'язів обличчя призводять до появи зморшок/заломів. Зменшення висоти прикусу – до витягування підборіддя.

Все в організмі пов'язане. Одна проблема викликає іншу. З кожним новим витком ситуація дедалі більше погіршується. Часто людина не пов'язує проблеми з бруксизмом і не може зрозуміти, чому псуються зуби, болить голова, шия тощо.

На консультації лікар за симптомами та станом жувальних м'язів підтвердить або спростує наявність бруксизму. Одним із завдань є визначення причини захворювання (стрес, втрата зубів, апное, травма тощо). Виявлення першопричини важливе для її усунення та запобігання рецидивам.
На консультації стоматолог докладно розповість про стан проблеми на сьогодні та можливі варіанти лікування.

Діагностика включає додаткові дослідження.

При бруксизмі обов'язково проводиться 3D-сканування зубів. З його допомогою ми отримуємо цифровий відбиток зубів та виготовляємо індивідуальну захисну капу.
Крім того, цифровий відбиток дає дуже багато інформації про поточний стан зубів: наявність стертості, суперконтактів, стан та висоту прикусу тощо.

Діагностика СНЩС та м'язів обличчя дозволяє визначити, які м'язи спазмовані, де є нерівномірний тонус. Також перевіряється стан щелепних суглобів, визначається наявність/відсутність дисфункції СНЩС. Таким чином ми з'ясовуємо, наскільки далеко просунулася проблема, чи торкнулося вона щелепних суглобів.

Додатково проводиться пародантальний скринінг та діагностика терапевтичних проблем (карієс, пульпіт, періодонтит тощо). Ця інформація необхідна для складання правильного плану лікування.

Захисна капа запобігає подальшому стиранню зубів. Капа виготовляється індивідуально на основі цифрового відбитку зубів. Термін виготовлення – 1 день.
Капа надягає на ніч, щоб захистити зуби під час сну, коли людина не контролює стискання щелеп.
Якщо пацієнт готовий приступити до лікування, виготовляється лікувальна капа. Її мета - не тільки захист зубів, але і розслаблення м'язів, підвищення висоти прикусу та розімклення щелепних суглобів. Ці задачі є частиною лікувального процесу.

Якщо пацієнт не готовий лікуватися у найближчий час, виготовляється тільки захисна капа, щоб зупинити подальше стирання зубів.

Щоб обрати оптимальну тактику лікування та усунення наслідків бруксизму, ми проводимо консиліум. У консиліумі беруть участь кілька лікарів клініки, що дозволяє врахувати думку кількох фахівців.
Консиліум та презентація входять у вартість цифрової діагностики. Ця процедура є стандартом нашої клініки.

Бруксизм викликається спазмом жувальних м'язів. Тому в першу чергу ми працюємо з м'язами та зв'язками, знімаємо спазми та відновлюємо тонус м'язів.

Потрібно розуміти, що є велика ймовірність повторного спазмування м'язів, доки не буде усунуто причину захворювання. Якщо причина у відсутності зуба/зубів або неправильному прикусі - слід усунути ці проблеми.

Якщо в результаті бруксизму знижена висота зубів через стертість, потрібно відновити висоту зубів за допомогою протезування (накладки, коронки).

За потреби проводиться робота по відновленню прикусу. Цей етап може включати:
- відновлення втрачених зубів (установка мостів, протезів, імплантів);
- пришліфування пломб та реставрацій, усунення суперконтактів;
- відновлення висоти прикусу за допомогою коронок;
- ортодонтичне лікування.