Біль у спині
Діагностика та лікування захворювань спини

Під викривленням хребта прийнято розуміти сколіотичну поставу, сколіоз, кіфоз, гіперлордоз. При викривленні хребта з'являються болі у м'язах через постійне перенапруження м'язів, болі в зв'язках через їх перерозтягнення і мікророзриви слабких волокон, корінцеві болі при здавлюванні нервових закінчень.

Причиною захворювання може бути один із факторів:
- стрибок зростання у дітей, коли м'язи не встигають розвиватися так само швидко, як скелет;
- неправильні звички: сидіння в півоберта, нога на ногу, згорбившись, напівлежачи, сон на животі, носіння сумок на одному плечі і т.д.;
- плоскостопість, завали гомілковостопних суглобів, колін, що викликають перекіс тазу;
- слабкий нерозвинений м'язовий корсет;
- порушення іннервації м'язів, при якому м'язовий тонус з одного боку тіла слабше, ніж з іншого.

Викривлення хребта завжди супроводжується м'язовими спазмами та неправильними навантаженнями на хребет, а отже, веде до розвитку остеохондрозу, протрузії, грижі тощо.

Міофасціальний синдром може виступати як окреме захворювання, коли крім болю в м'язах та зв'язках інших уражень не спостерігається.
Частою причиною міофасціального синдрому є неправильні навантаження, несиметричний м'язовий тонус.
У цьому стані одні м'язи перебувають у спазмі, інші навпаки не працюють, слабшають і втрачають тонус.

Біль з'являється саме у спазмованих, перенапружених м'язах. У таких м'язах порушено кровообіг, розвиваються застійні процеси. Також перенапружений м'яз перебуває у постійному укороченому стані. Через це сухожилля, що з'єднують спазмований м'яз зі скелетом, розтягуються, деякі волокна надриваються, викликаючи запалення.

Остеохондроз – одне з найчастіших захворювань хребта. Він одночасно може бути і наслідком інших хвороб (наприклад, викривлення хребта), і є початковою стадією інших, наприклад, протрузії, грижі, артрозу.

Остеохондроз - це набір деструктивних змін у хребцях та міжхребцевих дисках. Найчастіше страждають саме міжхребцеві диски, які складаються з хрящової тканини. При остеохондрозі найчастіше спостерігається біль міофасціального характеру.

Остеохондроз розвивається з двох причин:
- Порушення живлення тканин, наприклад, при малорухливості, при поганому кровообігу через м'язові спазми;
- неправильне навантаження, наприклад, при викривленні хребта, при неправильних позах уві сні, сидячи і т.д.

При тривалому перебігу без лікування остеохондроз провокує розвиток інших захворювань хребта.

Грижа та протрузія – це захворювання міжхребцевих дисків. Два цих стани нерозривно пов'язані між собою, тому що найчастіше спочатку виникає протрузія, яка через якийсь час призводить до грижі.

Протрузія - це випинання міжхребцевого диска з одного боку. Це відбувається через неправильне навантаження на диск. Наприклад, при постійному статичному положенні тіла в неправильному положенні (сидячи нога на ногу, в пів оберта, нахил плечей, голови) навантаження йде тільки на один бік диска (наприклад, праворуч). При цьому диск із цього боку поступово просідає, стискається. Його вміст (пульпозне ядро) перерозподіляється і випинається з іншого боку.
Грижа - розвивається слідом за протрузією, коли оболонка диска розривається і пульпозне ядро виходить назовні.

Як протрузія, так і грижа можуть викликати 2 види болю: корінцевий і міофасціальний. Сильні м'язові спазми провокують біль у м'язах, а при тиску на нервові відростки спинного мозку виникає сильний корінцевий біль, що віддає у кінцівки, грудну клітину і т.д.

Спондилолістез або лістез - це захворювання, при якому один з хребців зміщується відносно нижчого. Таке зміщення також називають зісковзуванням хребця.

В результаті зісковзування хребець, що змінив положення, може провокувати як міофасціальні, так і корінцеві болі.

Виникає лістез при неправильних навантаженнях, слабкому або несиметричному тонусі м'язів, в результаті травм, операцій, а також на тлі остеопорозу.

Спондилоартроз – це ураження фасеткових суглобів хребта. Ці суглоби забезпечують рухливість хребта та є місцем зчленування суглобових відростків хребців. При спондилоартрозі хрящова тканина, що покриває суглобові відростки, стирається, тертя і подразнення незахищеної кістки викликає розростання кісткової тканини, появу остеофітів. Суглоб запалюється, збільшується у розмірах, з'являється біль та обмеження рухливості хребта.
Часто спондилоартроз розвивається одночасно зі спондильозом, оскільки причини захворювання однакові.

Спондильоз – є результатом дегенеративних змін у хребті. Зазвичай цим терміном називають стан за наявності кісткових виростів (остеофітів, кісткових шпор) на кінцях хребців. Спондильоз зазвичай супроводжується дегенерацією хрящової тканини, стоншенням, сплющуванням міжхребцевого диска. На запущених стадіях можливе зрощення тіл хребців. Це призводить не тільки до значної болючості, а й до знерухомлення ураженої ділянки хребта.

Причиною спондильозу є запущений остеохондроз/грижа та м'язові спазми у комплексі з неправильними навантаженнями на хребет. Таке поєднання забезпечує погане живлення та прискорене старіння хрящової тканини, яка швидко дегенерує під навантаженнями.

Радикуліт не є окремим захворюванням, а лише означає групу характерних больових симптомів при утиску нервових волокон. Причиною радикуліту є інші захворювання: остеохондроз, грижа, протрузія, викривлення хребта.
Найбільш часто розвивається попереково-крижовий радикуліт, так як поперековий відділ хребта є піддається найбільшим навантаженням. Одним з варіантів попереково-крижового радикуліту є ішіас - утиск сідничного нерва. Через поширення гаджетів велике поширення навіть у молодих людей отримує шийний радикуліт. Він проявляється болями не тільки у шиї, а й у плечах, лопатках, потилиці.

При радикуліті важливо лікувати не біль, а основне захворювання. При симптоматичному лікуванні основне захворювання прогресуватиме, а симптоми постійно посилюватимуться.

Дорсопатія – це збірний термін, що характеризує наявність болю у спині. Причини болю можуть бути різні, як і захворювання. Найчастіше, це одне із захворювань, описаних вище.