Плоскостопість у дорослих: як перевірити вдома і чим вона небезпечна

Під вечір гудуть ноги, взуття стоптується з внутрішнього боку, а після довгої прогулянки ниє середина стопи. Так часто виглядає плоска стопа у дорослої людини. Склепіння опускається, і під вагою тіла стопа майже повністю лягає на підлогу. Сама по собі ця особливість рідко буває небезпечною, але з роками вона може змінити навантаження на гомілкостопи, коліна і спину.

Перевірити стопи можна вдома за 5 хвилин і без жодних приладів. Діагнозу такий тест не поставить. Зате він покаже, чи є сенс іти до ортопеда, і допоможе предметно говорити з лікарем.

Навіщо стопі склепіння і що з ним відбувається

Що таке плоскостопість, легше зрозуміти, якщо знати, як працює здорова стопа. Вона тримає вагу всього тіла і гасить удари під час ходьби, бігу, стрибків. Робить вона це завдяки двом аркам. Поздовжнє склепіння йде внутрішнім краєм від п'яти до основи великого пальця. Поперечне лежить у передньому відділі, під подушечками пальців. Обидва працюють як пружина: на кроці трохи розпрямляються, потім повертаються у вихідне положення.

Коли зв'язки, сухожилля і м'язи слабшають, арки поступово опускаються. Амортизації стає менше, і удар від кожного кроку йде вище, у суглоби ніг і хребет. Медична енциклопедія Національної бібліотеки медицини США MedlinePlus описує плоску стопу як особливість форми, коли під час стояння в неї немає нормального склепіння. Слово "особливість" тут ключове. Багато людей живуть з плоскими стопами все життя і нічого не відчувають.

Гнучка і жорстка плоска стопа

Лікарі розрізняють два варіанти.

Чому склепіння опускається в дорослому віці

Частина людей має плоскі стопи з дитинства, і з віком картина не змінюється. Інші вперше помічають проблему вже дорослими. Служба охорони здоров'я Великої Британії NHS пише, що очевидної причини часто немає, а серед можливих чинників називає травми, вік і зайву вагу. MedlinePlus додає, що вік, травми або хвороби можуть пошкодити сухожилля, і тоді склепіння сплощується лише на одній нозі.

На практиці ортопеди бачать ще кілька типових сценаріїв. Багато годин на ногах щодня. Взуття без підтримки або, навпаки, постійні високі підбори. Слабкі м'язи стопи через сидячу роботу і мало руху. Окремо стоїть вагітність. У третьому триместрі зв'язки стають еластичнішими, вага зростає, центр тяжіння зміщується вперед, і арки часто починають опускатися саме в цей період.

Види і ступені плоскостопості

Стан класифікують за двома ознаками: яке склепіння сплощене і наскільки сильно.

Коли сплощується внутрішня арка

Поздовжня плоскостопість означає, що опускається склепіння вздовж внутрішнього краю. Стопа ніби подовжується, п'ята часто завалюється всередину, лікарі називають це вальгусом. Людина швидше втомлюється від ходьби, болить середина стопи і внутрішній бік щиколотки. З часом через перерозтягнення підошовної фасції може з'явитися п'яткова шпора, тоді найсильніше болить п'ята на перших кроках після сну.

Поперечна плоскостопість

Сплощується передній відділ. Стопа розпластується і стає ширшою, під подушечками з'являються натоптиші. Саме цей вид разом із завалом стопи всередину ортопеди вважають головною причиною того, що в народі називають "кісточками", тобто вальгусної деформації першого пальця. Як ця деформація розвивається і що з нею роблять, розказано на сторінці про кісточки на ногах.

Нерідко обидва види поєднуються, тоді говорять про змішану форму. Ступінь лікар визначає за відбитком на плантоскопі (прилад, що показує, як стопа спирається на опору) або за рентгеном. Орієнтовно картина така:

Ліва і права стопа часто мають різний ступінь. Тому оцінювати треба кожну ногу окремо, а не "обидві приблизно однаково".

Плоскостопість: симптоми, на які варто зважити

Більшість людей з плоскою стопою не мають болю, це підкреслює і MedlinePlus. Сигнали з'являються тоді, коли склепіння вже не справляється з навантаженням. Ось на що варто звернути увагу:

NHS описує схожу картину: біль навколо щиколотки чи в гомілці і ниючий внутрішній бік стопи. Окремо варто зважити на ранкову скутість і оніміння. Якщо стопи болять, стали скутими, слабкими або німіють, британська служба радить звернутися до лікаря.

Як визначити плоскостопість вдома: 3 прості тести

Знадобляться вода, аркуш щільного паперу або картону і кілька хвилин. Робіть перевірку стоячи, на обох ногах, бо без ваги стопа виглядає інакше.

Мокрий відбиток

Змочіть стопи, станьте на папір обома ногами на кілька секунд, потім обведіть контур олівцем. На нормальному відбитку внутрішній край має виразну виїмку, а смужка між п'ятою і передньою частиною вузька. Якщо смужка широка або виїмки немає взагалі і відбиток схожий на суцільну підошву, склепіння, найімовірніше, знижене.

Тест навшпиньки

Станьте рівно і подивіться на внутрішній край стопи збоку, зручніше в дзеркало або попросіть когось сфотографувати. Потім підніміться на пальці. Так само перевіряють і лікарі: за даними MedlinePlus, якщо під час підйому на пальці арка з'являється, плоску стопу вважають гнучкою. Якщо склепіння немає навіть навшпиньки, це привід показатися ортопеду без відкладання.

Взуття і п'яти

Огляньте підошви взуття, яке носите хоча б кілька місяців. Стерта внутрішня частина і перекошений задник підказують, що стопа завалюється всередину. Ще один простий спосіб: станьте спиною до дзеркала або попросіть когось подивитися на п'яти ззаду. Ахіллове сухожилля в нормі йде майже вертикально. При завалі воно вигинається, і п'ята дивиться всередину.

Домашній тест лише орієнтир. Точний вид і ступінь покаже обстеження, бо схожі відчуття бувають і при хворобах суглобів, і при проблемах з хребтом.

Чим небезпечна плоскостопість для колін, спини і стоп

Для більшості людей плоска стопа не загроза. NHS пише, що вона зазвичай не створює проблем і рідко буває ознакою чогось серйозного. Якщо нічого не болить і стопа гнучка, лікувати її "про всяк випадок" часто немає потреби.

Ризик з'являється, коли склепіння продовжує опускатися і стопа перестає гасити удари. Навантаження перерозподіляється ланцюжком. П'ята завалюється всередину, за нею розвертається гомілка, коліно йде всередину, таз перекошується. Ортопеди вважають сплощення склепінь відправною точкою для багатьох хвороб опорно-рухового апарату. На практиці з ним часто пов'язані:

• кісточки, тобто вальгусна деформація першого пальця
• п'яткова шпора і біль у п'яті вранці
• біль у колінах і кульшових суглобах через завал ніг
• біль у попереку, бо стопа гірше амортизує кожен крок
• натоптиші, мозолі, деформація малих пальців

Не кожна плоска стопа до цього доходить. Але якщо біль повторюється, а взуття доводиться міняти частіше, ніж раніше, чекати не варто. На ранніх етапах склепіння легше підтримати, ніж потім лікувати наслідки.

Плоскостопість: лікування у дорослих

Дорослу стопу вже не виростити заново, кістки і зв'язки сформовані. Тому мета лікування інша: зняти біль, зупинити подальше сплощення і повернути стопі амортизацію. За даними NHS, фахівець зі стоп може порадити устілки для підтримки, розтяжку і вправи. Операція потрібна рідко, коли проблема в кістках, тканинах чи м'язах і інші методи не допомогли.

Найчастіше починають з устілок. Готові моделі з магазину мають усереднену форму і можуть не збігатися з вашою стопою, тим більше якщо ліва і права відрізняються. Устілки, виготовлені індивідуально, враховують висоту арки, ступінь сплощення і завал п'яти окремо для кожної ноги.

У CRB clinic індивідуальні ортопедичні устілки виготовляють за технологією Німецької асоціації ортопедів. Перед виготовленням лікар проводить функціональну діагностику ніг і стоп та огляд на плантоскопі, перевіряє завал гомілкостопів і колін, перекіс таза, різницю в довжині ніг. Пластикову основу завтовшки 2 мм розігрівають і моделюють склепіння вручну прямо на нозі пацієнта, сам процес займає близько 30 хвилин. На збереження ортопедичних властивостей устілки клініка дає гарантію 1 рік. Профіль клініки вузький, тільки ортопедія.